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예방 치과 재료(Preventive dental material)는 치아와 지지조직의 질환 또는 부상을 방지하기 위하여 사용된다. 치면열구전색재는 구치의 좁고도 깊은 열구나 소와를 치아우식이 발생하기 이전에 미리 봉쇄하는 술식으로 Resin을 사용한다.구강보호대는 갑작스런 충격으로 인한 치아의 파절과 전위로부터 구강을 보호하기위하여 상악궁의 치아에 적합하도록 폴리머에 열을 가하여 만든다. 1. 인상 채득의 목적 인상 채득의 직접적인 목적은 모형(cast)이나 다이(die)를 만들기 위함이고, 모형이나 다 1) 치아 및 구강내 관찰, 가상치료, 치아와 치열궁 및 치조골의 크기 형태를 계측하여
정 확한 진단과 치료계획을 세우기 위해 2. 인상재가 갖추어야 할 성질 1) 치아나 조직을 정밀하게 복제할 수 있어야 한다. 위와 같이 인상재가 갖추어야 할 성질이 다양하지만 재료 자체의 성질은 제조자에 의해 결정되므로 재료의 선택시 고려되어야 하며, 또한 취급이 용이하고 사용이 간편한 재료를 선택하므로 재료의 성질을 충분히 발휘할 수 있도록 술자의 올바른 사용이 중요하다. 3. 인상재의 분류 인상재의 성분이나 성능에 따라 대체로 탄성 인상재와 비탄성 인상재, 가역성과 비가역성 인상재로 분류할 수 있다.(표. ) 표. 치과용 인상재의 분류
4. 하이드로 콜로이드 ( Hydrocolloid ) 콜로이드(colloid)는 분자들의 분산입자와 그 입자들을 포함한 분산액으로 되어 있는데 하이드로 콜로이드란 분산액이 물인 경우이므로 하이드로 콜로이드 인상재는 물이 기본이 되는 인상재를 말한다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) 알지네이트 ( Alginate ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
알지네이트는 취급이 용이하고 가격이 저렴하며, 비교적 정확한 인상채득이 가능하므로 가장 많이 사용되는 인상재 중의 하나이다. 알지네이트 인상재는 탄성 인상재이며, 화학반응에 의해 sol에서 gel로 변화하지만 물리적인 방법으로 gel에서 sol로 변화하지 않는 비가역성 하이드로 콜로이드 인상재이다. 화학변화 알지네이트는 분말로 공급되며 물과 혼합하여 점액상태의 sol을 인상용 tray에 담아 구강내에 위치시키면 화학반응에 의해 gel로 경화된후 구강에서 제거하므로 음형의 인상을 얻을 수 있다. (1) 조성과 반응 알지네이트의 원료는 갈색 해초류에서 추출된 alginic acid (알진산)이다. alginic acid는anhydro-manuronic acid의 고분자 화합물이다. 알지네이트 인상재 분말의 조성은 제조회사에 따라 다소 차이가 있지만 대체로 표. 과 같다. 표. 알지네이트의 조성과 기능
알지네이트 인상재 분말을 물과 혼합하면 황산칼슘과 인산나트륨이 먼저 반응하고, 그 다음에 알지네이트 칼륨과 황산칼슘은 물에 용해되어 칼슘이온이 알지네이트와 반응하여 물에 녹지 않는 칼슘 알지네이트 겔이 형성된다. 따라서 인산나트륨은 알지네이트 칼륨과 황산칼륨의 겔화 반응을 지연시키므로 작업시간을 제공한다. 규조토나 실리카 분말 그리고 산화아연은 알지네이트 겔의 강도와 경도를 증가시키며 구강조직에 달라붙지 않는 견고한 표면을 얻을 수 있다. 불화칼륨티타니움은 석고모형의 표면경도 및 치밀도를 증가시켜 석고표면을 우수하게 만든다. (2) 알지네이트의 선택과 보관 ① 알지네이트는 고온과 습기가 있는 경우 급속도로 변질되므로 건조하고 10-27℃ 되는 곳에 밀봉해서 보관한다. 냉각시키면 불용성 겔이 되어 덩어리가 생기므로 사용할 수 없다.
① 사용하는 제품에 포함되어 있는 분말 계량스푼과 물 계량컵을 사용하고 제조자의 지시에 따라 혼수비를 조절한다. 분말이 많으면 압축강도, 찢김강도가 증가하지만 흐름성이 낮아 미세부 재현성이 떨어지고, 물이 많으면 강도가 약해져서 변형과 파절이 오게되고 재료가 구강내로 넘어갈 수 있다. (4) 경화반응 ① 혼합한 인상재는 겔화가 되기 전에 구강내 위치시켜야 하고 구강내 장착된 후에는 겔화가 일어나고 있으므로 인상재를 움직이면 안된다. 표. 혼합시간 작업시간 경화시간 (5) 영구변형이나 파절을 최소화하는 방법 ① 혼수비와 혼합시간은 제조자의 지시에 따른다. (6) 석고모형 제작을 위한 준비 ① 구강에서 제거한 인상은 흐르는 물에 씻어 타액이나 혈액 등을 제거한다. - 수도물을 세게 틀고 씻으면 수도물의 압력에 의해 변형될 수 있으므로 물을 받아서 씻는다. (7) 알지네이트 인상재의 장점 ① 탄성이 풍부하며 비교적 우수한 정밀도를 갖고있다 (8) 알지네이트 인상재의 단점 (9) 알지네이트 인상의 실패원인 ① 과립모양의 혼합물 : ⓐ 불충분한 혼합 ⓑ 잘못된 물/분말 비율 ⓒ 혼합시 너무 높은 물의 온도 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) 아가 ( Agar ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
아가는 치과에서 사용된 최초의 탄성인상재이며, 가열하면 액화되어 sol이되고 냉각시키면 gel이되는 가역성 하이드로 콜로이드 인강재이다. 30 - 500C (1) 조성 아가의 원료는 해초인 우뭇가사리에서 추출한 천연 고분자 화합물인 한천(agar)이 기본성분이다. 겔상태로 공급되는 아가 인상재의 조성은 제조회사에 따라 다소 차이가 있지만 일반적으로 표 과 같다.
아가는 졸의 분산상태와 겔의 섬유구조를 유지하도록 하는 기본성분이고, 붕사는 겔의 강도를 증가시켜 주지만 석고제품의 경화를 지연시켜 석고표면이 푸석푸석하고 거칠어진다. 따라서 황산칼륨을 첨가하므로 붕사의 효과를 보상하여 석고를 강화시키고 석고반응 촉진제로 사용되며, alkyl benzoate는 인상재를 보관하는 동안 세균의 성장을 방지한다. 물의 함량이 가장 많은데 물의 함량은 졸의 흐름성과 겔의 물리적 성질을 조절한다. 이외에 아가 인상재의 외양과 맛을 증진하기 위해 색소와 향료가 소량 첨가되어 있다. (2) 아가 인상재의 종류 ① 트레이용 아가 : 치약과 같이 플래스틱 튜브에 공급된다. (3) 아가 인상재의 준비 아가 인상재를 액화시키고 사용하기 위해서는 별도의 장비가 필요하다. 아가의 온도를 조절하는 아가 콘디셔너(agar conditioner)와 지대치 주입용 주사기(syringe), 그리고 인상재를 냉각시킬 수 있는 냉각용 트레이(cooling tray)가 필요하다. ① Agar conditioner ⓐ 액화칸 (liquefying compartment) : 겔상태의 아가를 졸상태로 만들기 위해 물을 끓이는 경우 100℃에서 최소한 10분이상 끓인다. 불충분하게 끓이면 재료가 과립상이 되고 뻣뻣해서 정확한 인상을 채득할 수 없다. 한번 액화되었던 재료를 사용하지 않고 겔화된 것을 다시 액화시키려면 처음 액화시간 보다 3분 정도 더 끓여야 한다. 따라서 13분 이상 끓여야 하므로 방수지로 표시해 두어야 액화시간을 결정을 위해 구별할 수 있다. 재료가 충분 ② 지대치 주입용 주사기 ③ 수냉식 tray (4) 인상채득 아가 인상재는 친수성이므로
인상채득 부위에 습기가 있어도 정밀도에 영향을 주지 않는다. (5) 석고모형 제작 석고모형 제작은 알지네이트 인상재와 같으며, 인상채득후 공기중에 방치하면 수분 증발로 수축이 일어나므로 즉시 석고모형재를 주입한다. 그렇지 못할 경우 100%의 습도상태나 젖은 타월로 덮어둔다. 석고모형재는 아가 제품과 친화성이 있는 재료를 선택하므로 정밀한 모형을 얻을 수 있다. (6) 아가 인상재의 장점 ① 정밀도가 우수하고 친수성이며 탄성이 풍부하다. (7) 아가 인상재의 단점 ① 비교적 값비싼 특수 장비가 필요하고 준비가 번거롭다 (8) 아가 인상의 실패 원인 ① 과립형 재료 : ⓐ불충분하게 끓인 경우 ⓑ 너무 낮은 온도조절 또는 보관온도 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) Agar - Alginate 연합인상 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
아가와 알지네이트 모두 하이드로콜로이드 인상재이므로 서로 화학적으로 결합하도록 되어 있다. 아가는 주사기에 담아 지대치에 주입하고 알지네이트는 트레이에 담아 인상을 채득하므로 아가와 차가운 알지네이트가 접촉하여 겔화되므로 수냉식 트레이가 필요없으며 알지네이트의 저렴함과 간편함 그리고 아가의 우수한 미세부 재현성을 이용하는 방법이다. (1) 인상채득 ① 아가와 알지네이트는 제품에따라 결합강도가 다르므로 서로 강한 결합력을 갖는 아가와 알지네이트를 선택한다. (2) 석고 모형제작 모형제작은 아가 및 알지네이트 인상때와 같은 방법으로 제작한다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4) 고무 인상재 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
치과용 고무 인상재는 합성고무(synthtic rubber)로 만든 탄성이 풍부한 정밀 인상재로써 화학반응에 의해 중합(polymerization)이 이루어지므로 경화된다. 1) 화학성분에 따른 분류 (1) Polysulfide 2) 점주도(viscosity)에 따른 분류 (1) low viscosity (light body) : 유동성이 가장 좋아 미세한 부분을 인상채득하기 위해
지대치 주입용 정밀인상에 사용된다. syringe type 또는 injection type이라고도 한다. 대부분의 고무 인상재는 다양한 점주도로 공급되며 최종 인상은 두가지 점주도의 인상재를 연합하여 얻어지는데, 점주도가 낮은 것은 syringe에 넣어 지대치 주입에 사용되고, 점주도가 큰 것은 tray에 담아 syringe 재료 위에 덮어 중첩 또는 이중 인상을 채득한다. 그러나 어떤 상품은 한가지 점주도인 single viscosity
(Monophase)로 공급되어 syringe와 tray에 모두 사용할 수 있도록 되어 있다. 표. 점주도에 따른 연합인상 용도 3) 공급형태에 따른 분류 하나는 기저재(base), 또 하나는 촉매제(catalyst) 또는 촉진제(accelerator)로 되어있다. (1) two paste system | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5) Polysulfide | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
탄성 인상재로 두개의 튜브에 연고(paste) 형태로 공급되며, 기저재(base)는 흰색이고 촉매제(catalyst)는 이산화납(PbO2)에 의해 밤색을 띄게 된다 (1) 조성과 기능 polysulfide 인상재의 조성과 기능은 표. 와 같다. 표. polysulfide 인상재의 조성과 기능 Base는 액상의 유황 함유 화합물인 polysulfide polymer가 대부분이고 분말에 충전재를 첨가하여 연고로 만든 중합체이고, catalyst는 반응을 일으키는 분말의 이산화납(PbO2)과 반응을 촉진시키고 물리적 성질을 증진시키는 황분말, 그리고 연고(paste)로 만들기 위해 (2) 경화반응 Mercaptan + PbO2 -------> Polysulfide rubber + PbO + 물 + 열 Polysulfide의 중합반응은 반응시 열을 발생하고 축합중합을 하므로 반응부산물로 물이 생성된다. 따라서 경화시 수축을 하며 구강에서 제거후에도 계속 수축을 하므로 크기 안정성이 낮다.( 0.4% / 24hrs 수축) (3) 특성 ① 유황으로 인한 특유한 냄새가 난다. * 친수성(hydrophylic) : 지대치에
습기가 있어도 정밀 인상재득이 가능하다. 또한 채득한 음형인기에 석고가 잘 흘러들어가 정확한 모형을 얻을 수 있다. 부가중합형 실리콘에 표면처리제를 넣은 hydrophylic addition silicone과 polyether가 이에 속한다. (4) 상품명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6) Condensation silicone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
축합중합형 실리콘은 탄성 인상재로 paste (base) - liquid (catalyst)와 putty (base) - liquid (catalyst)의 형태로 공급된다. (1) 성분 과 기능 condensation silicon의 성분과 기능은 표. 같다 표. condensation silicon의 성분과 기능 기저재(base)는 액상의 polysiloxane 실리콘 중합체에 silica 분말을 혼합하여 silica의 함량에 따라 연고(paste) 또는 반죽형(putty)으로 만들고, 촉매제(catalyst)는 ortho-alkyl silicate와 stannous octoate가 액성분으로 되어있다. (2) 경화반응 Polysiloxane + Ortho-alkyl silicate ---> Silicone rubber + Ethyl alcohol + heat(1℃) 축합중합을 하므로 반응부산물로 ethyl alcohol이 발생하여 증발 소실된다. 따라서 비교적 많은 양의 중합수축을 야기하며 중합후 크기 안정성이 나쁘다. (0.6% / 24hrs 수축) (3) 특성 ① 불쾌한 냄새가 없고 혼합이 쉬우며 의복에 착색되지 않는다. (4) 상품명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7) Addition silicone | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
부가중합형 실리콘은 축합중합형 실리콘의 수축을 해결하기 위해 개발된 재료로 폴리비닐실록산(polyvinyl siloxane) 이라고도 한다. two paste, two putty, two liquid, putty- paste 형태 등으로 공급된다. (1) 성분과 기능 addition silicon의 성분과 기능은 표. 과 같다 표. addition silicon의 성분과 기능 기저재(base)와 촉매제(catalyst) 모두 액상의 실리콘 중합체가 경화되면 탄성체인 고체가 되지만 연고(paste)와 반죽형(putty)으로 공급하기 위해 silica를 첨가한다. (2) 경화반응 Silane-terminal siloxane + Vinyl-terminal siloxane + chloroplatinic acid 부가중합을 하므로 반응부산물이 생성되지 않는다. 따라서 중합수축이 작으며 크기 안정성이 우수하다. ( 0.15% / 24hrs 수축 ) (3) 특성 ① 냄새가 없고 혼합이 쉽고 의복에 착색되지 않는다. (4) 상품명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8) Polyether | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(1) 성분과 기능 polyether의 성분과 기능은 표. 와 같다 표. polyether의 성분과 기능 Polyether 인상재는 medium viscosity의 two paste(base, catalyst)의 형태로 공급되 (2) 경화반응 Polyerher polymer + Sulfonic acid ester ------> Polyether rubber (3) 특성 ① 중합수축이 적다. (4) 상품명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9) 광중합형 고무인상재 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1981년 이후에 소개된 인상재로써 가시광선에 의해 중합되는 polyether urethane (1) 광중합형의 장점 ① 경화시간을 임의로 조절할 수 있다. (2) 광중합형의 단점 ① 깊은 부위는 중합시간이 길어야 한다. 9) 고무인상재의 특성 (1) 작업시간 ( working time ) (2) 경화시간 ( setting time ) (3) 젖음성 ( wettability ) 표. 고무인상재의 접촉각 (4) 크기변화 ( dementional change ) (5) 영구변형 ( permanent deformation ) (6) 탄력성 ( flexibility ) (7) 원상회복 ( recovery
) (8) 찢김강도 ( tear strength ) 표. 고무인상재의 특성비교
* 건조한 곳에 보관
10) 고무인상재의 인체의 위해성 (1) 접촉성 (2) 이물질 반응 11) 고무인상의 소독 (1) 소독방법 (2) 소독순서 12) 고무인상재의 취급방법 (1) 유효가간과 보관 (2) 트레이의 준비 (3) 혼합방법 |