안녕하세요! 오늘은 활력징후 호흡(Respiration)에 대해 알아보아요! <호흡(Respiration) 이란?> : 환자 상태를 결정하는 중요한 요소이며 체온, 맥박 측정과 동시에 측정한다. 호흡률과 특징을 관찰하여 질병이나 상태 이상을 예측하고 조기 발견하기 위해 측정한다. <측정 절차> 1. 이전 글 맥박 측정 시의 절차와 함께 호흡을 측정한다. 2. 30초 간의 호흡수를 재고 그 숫자에 2를 곱하되 불규칙적이면 1분 동안 호흡수를 잰다. 3. 측정한 호흡수는 임상 관찰기록지에 기록하며 정삼 범위 밖인 경우에 의사에게 보고한다. <측정 시 유의사항> - 요골맥박을 측정한 후 환자가 눈치 채지 못하도록 손목을 잡은 채 흉곽 움직임으로 호흡을 측정한다. (호흡은 수의적 조절이 가능하므로 환자의 관심을 다른 곳으로 유도한다.) - 흉곽의 대칭성, 호흡음, 호흡수, 보조근육 이용 상태, 피부색, 얼굴표정, 호흡의 깊이와 리듬을 관찰한다. <호흡 시 흉곽변형의 종류> 1. 새장형(Pigeon chest / Pectus arinaum) : 흉골이 전면으로 나온 상태. 2. 깔대기형(Pectus excavatum) : 흉곽의 일부 또는 전부가 함몰된 상태. 호흡장애 의심. 3. 원통형(Barrel chest) : 1:1의 원통모양, 정상노인이나 폐기종에서 볼 수 있음. <이상 호흡> * 호흡률 이상 1. 느린 호흡( bradypnea) : 10회/분 미만의 느린 호흡, 깊이의 변화가 없고 규칙적인 경우 뇌내압의 상슨, 진정제, 마약 길항제 투여시 나타남. 2. 빈호흡(tachypnea) : 24회/분 이상의 빠른 호흡으로 공포, 상처 등과 같은 정서적 상태일 때. 3. 빠른 호흡(shortness of breath) : 아주 빠른 호흡이나 힘든 호흡은 아님. 정서, 운동, 고열과 같은 신진대사 활동의 결과. * 깊이 이상 1. 과대호흡(hyperpnea) : 비정상적으로 깊은 호흡, 안정호흡량 증가함, 격렬한 운동 후에 나타남. 2. 과소호흡(hypopnea) : 호흡의 깊이가 크게 감소, 속도변화 없음. * 양상 이상 1. 안정호흡(eupnea) : 정상으로 쉽게 조용하게 쉬는 호흡, 10~24회/분 2. 무호흡(apnea) : 일시적 또는 영구적은 호흡의 정지 3. Biot's 호흡 : 비정규성 주기적 호흡으로 과소호흡이면서 빈호흡을 하다가 갑자기 무호흡으로 바뀌는 것으로 뇌내압의 상승, 두부의 손상, 뇌막염, 뇌염, 뇌종양, 열충격등의 원인이 있다. 3. Chyne-strokes호흡 : 호흡의 깊이가 리듬 있게 커졌다 작아졌다 하다가 규칙적인 무호흡 또는 심한 과소 환기를 나타냄. 심한 신부전증 및 신경질환으로 인한 무의식에서 발생. 4. 호흡곤란(dyspnea) : 자신의 호흡을 의식하는 상태로 호흡이 어렵고 힘들며 동통을 수반함. 5. 가쁜 호흡(gasping) 짧고 최대로 노력하여 돌연히 끝나는 경련성 호흡. 6. Kussmaul's 호흡 : 발작적인 호흡 곤란으로 깊고 긴 호흡, 당뇨병 성 혼수 시 발생. 7. 기좌호흡(orthopnea) : 몸을 똑바로 하기 전에는 숨을 쉴 수가 없는 호흡. 8. 역행호흡(paradoxical respiration) : 흡기 동안 정상과는 반대로 폐가 팽창하는 호흡양상, 다발성 늑골 시 나타남. * 호흡음 이상 1. 천명음(stridor) : 거칠고 큰소리가 나는 호흡, 흡기 시 코고는 소리남, 체액의 축적, 기도점액의 부종, 평활근의 경련시. 2. 수포음(rhonchi) : 호기 시 발생되는 낮은 음으로 체액의 축적, 기도점액의 부종, 평활근의 경련시 3. 나음(rale) : 폐포나 적은 기도에서 공기가 물속으로 들어가는 것과 같은 소리로 울혈성 심부전, 폐수종, 폐렴의 의미 4. 늑막마찰음(friction rub) : 크고 삐걱거리는 가죽같은 소리로 늑막염 의미. #간호사 #학생간호사 #실습간호사 #간호학생 #기본간호 #기본간호실습 #간호학과 #기본간호학 #기본간호학실습 #성인간호학 #핵심기본간호술 #핵심기본간호술기 #핵심기본간호술기술 #핵심기본간호수기 #간호사국가고시 #간호사국시 #호흡 #호흡수측정 #호흡측정 #호흡재기 #호흡재는법 #호흡재는방법 #호흡수측정법 #호흡수측정방법 #이상호흡 #바이탈측정 #바이탈하는법 #바이탈사인 #vitalsign #respiration #RR #RR측정 #호흡측정간호 #활력징후측정 #활력징후 #활력징후측정법 #활력징후측정방법 #vital하는법 #바이탈하는법 �ǻ翡�� ���� ��ü������ |
호흡 측정 시 유의사항 - hoheub cheugjeong si yuuisahang
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