정자 항체 불임 - jeongja hangche bul-im

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정자 항체 불임 - jeongja hangche bul-im
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위례신도시(송파,성남,하남)에 위치한 위례 유쾌한 비뇨기과 김원장입니다.  

남성 불임 환자들이 내원하시게 되면 기본으로 시행하는 검사는 정액검사입니다. 정액검사에서 정자숫자, 활동성, 모양, 백혈구유무 등 다양한 이상여부를 확인하게 됩니다. 

이 검사에서 이상이 발견될 경우 특수검사들을 시행하게 되는데 이중의 하나가 항정자항체입니다. 

항정자항체는 특별한 이상이 없는 정상인에서도 2%정도 발견되고 불임환자에서는 이보다 약간 빈도가 높아서 3-12%정도에서 관찰됩니다. 

생기는 원인은 아주 정확하진않으나 우리몸에는 혈액고환장벽(blood-testis barrier)이 존재해서 성숙한 정자에 존재하는 항원이 면역계에 노출되진않습니다. 그러므로 항정자항체가 형성되지않습니다. 

하지만 경우에 따라서 이 장벽이 깨지거나 면역계에 이상이 생기는 경우 항정자항체가 생기게 됩니다.  

항정자항체의 경우 특징적인 현상이 없어서 기본적인 검사에서 밝히기 매우 힘듭니다. 

항정자항체의 경우 다음과 같은 경우에 검사를 시행하게 됩니다. 

1. 부부 양측에 이상이 없는데도 임신이 안되는 경우

2. 정액검사에서 정자 운동성이 심하게 감소된 경우

3. 정자의 응집이 있는 경우

4. 성교후 검사에서 정자의 운동성은 있으나 꿈틀대는 정도로 미세한 운동성이 잇는경우 

생성원인으로는 정로의 폐쇄가 있는 경우, 정관수술 후 60%정도 , 선천성 양측 정관무형성증, 고환염, 고환염전, 정계정맥류, 잠복고환, 고환의 손상등의 원인에 의해서 생길 수 있습니다. 

항정자항체 검사에는 간접검사와 직접검사가 있습니다. 

혈청 즉 혈액에는 IgM이 존재하고 세정관, 부고환, 전립선에는 IgA나 IgG가 분비되어 이에 대한 항체가 정자에 존재하게 됩니다. 항정자항체는 혈청, 정장액, 정자 자체에 생성되게 됩니다. 간접검사보다는 정자자체의 항체를 검사하는 직접검사가 정확도가 높으므로 직접검사를 주로 시행하게 됩니다. 

검사로는 면역구슬(immunobead)나 적혈구를 이용해서 정자표면에 잇는 항체에 부착하면 항체형성이 잇는것으로 판정하며 20-50%이상일때 항정자항체가 존재하는것으로 판정합니다. 

하지만 항정자항체 항원은 무수히 많고 연구가 확실한것도 아니기때문에 모든 항체가 불임의 원인이 되는것은 아닙니다. 

위에서 언급했듯이 정액검사에서 정자들이 응집되어 있거나, 항정자항체를 형성할 만한 질환이나 손상의 과거력이 있는 환자가 정자의 운동성이 떨어진경우, 성교후 검사나 자궁경부 점액질검사에서 정자가 꿈틀대는 정도로 미세한 운동성이 잇는 경우 시행하게 됩니다. 

http://enjoyuro.com/v2/s01/sub02_2.php

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