맥 버니 포인트 - maeg beoni pointeu

충수돌기염 2-1 #Appendicitis

#Appendicitis#충수돌기염#충수염
▶ 충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에
 염증이 발생한 것으로 흔히 충수염이라고 한다 (맹장염 X)
맹장염이라고 하지 않으며 충수염 또는 충수돌기염 이라고 말합니다.

- 원인
 : 충수관 폐색, 충수의 꼬임, 바이러스 감염, 이물질, 기생충,
  부종 또는 분석의 형성 등에 의해 발생한다.
  10~30대 가장 흔히 발생하며,
  2세 이하나 노인은 흔하지 않음

- 증상
: 통증은 복부 중앙에서 시작해 #McBurney point에서
 #반동성압통(깊이 누른 후 손을 뗄 때 나타나는 통증)이
  대표적이다.
 통증 완화 위해 무릎을 구부린 자세로 누워 있음
  추가적으로 RLQ pain, 판자같이 단단한 복부, WBC ↑,
  미열, 오심, 구토(80%), 설사, 식욕상실 등이 있다.
  충수염이 오래되면 복막염으로 발전할 수 있다.

- 진단
: McBurney point의 반동성 압통
  양성 Rovsing 징후
 └(McBurney point의 대칭부위 LLQ에 압력을 가하면,
     McBurney point RLQ 통증을 느낌)
  WBC 증가(1만 이상, 호 중구 75% 이상 상승)
  X-ray(하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기흐름 관찰)
  abdomen sono, CT, colonoscopy

충수돌기염 (충수염)의 특징은 McBurney point의 반동성 압통
  양성 Rovsing 징후 가 나타나는지 중요합니다!참고 자료출처 : Google, Naver
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맥버니 포인트
맥버니 포인트(1)의 위치. 탯줄리쿠스(2)에서 우측 전방 상부 장골 척추(3)까지 3분의 2 거리에 위치한다.
트렁크 장기의 표면 돌출부, 맥버니의 지점은 cecum의 하단 왼쪽에 빨간색 원으로 표시되어 있다.
식별자
FMA	11362
해부학적 용어 [위키다타에서 편집]

맥버니의 포인트는 앞쪽 윗쪽 장골 척추에서 탯줄(나벨)까지 거리의 3분의 1에 해당하는 오른쪽 복부 위에 있는 지점에 붙여진 이름이다. 이것은 부록의 가장 일반적인 위치에 가깝다.

위치

맥버니의 지점은 우측 전방 상부 장골 척추에서 탯줄리쿠스(나벨)까지의 거리의 3분의 1에 위치한다.[1][2] 이 지점은 대략 부록의 가장 일반적인 위치에 해당하며, 여기서 부록이 Cecum에 부착된다.[3]

임상적 유의성

소화기 계통의 다른 장기에 상대적인 충수의 정상적인 위치(전경) 왼쪽 하단에 Cecum과 부록이 보인다.

맹장염

맥버니의 표시로 알려진 맥버니의 포인트의 깊은 부드러움은 급성 맹장염의 징후다.[1][2][4] 압력이 가해질 때 경막에서 언급된 통증의 임상적 징후는 아론의 징후로도 알려져 있다. 맥버니의 포인트에 대한 연성의 구체적인 국소화는 염증이 더 이상 장의 발광(통증의 국소화가 잘 되지 않는 부위)에만 국한되지 않고, 복막이 충수와 접촉하는 곳에서 복막의 안감을 자극하고 있음을 나타낸다. McBurney의 점에서 부드러움은 급성 맹장염의 후기 단계로 진화하고, 따라서 파열 가능성이 증가했음을 암시한다. 다른 복부 과정도 맥버니의 포인트에서 부드러움을 유발할 수 있다.[5] 따라서 이 부호는 매우 유용하지만 급성 맹장염 진단을 내리는데 필요하거나 충분하지는 않다.[5] 부록의 해부학적 위치는 매우 가변적이다(예: 복강경 맹장, caecum 뒤에 있는 맹장) 이것은 또한 이 부호의 사용을 제한하는데, 이는 많은 맹장염 환자가 McBurney의 점에서 포인트 연성을 일으키지 않기 때문이다. (복강경 맹장술과는 반대로) 대부분의 열린 맹장술의 경우, 맥버니의 지점에서 절개를 한다.[6]

의사유람

대동맥의 의사뇌는 맥버니의 포인트와 낮은 비용간 공간 사이에 절개를 하여 수술로 치료할 수 있다.[7]

복막투석

맥버니의 지점은 복막 투석 카테터를 삽입하는 데 유용한 장소일 수 있다.[8]

역사

맥버니의 포인트는 미국의 외과의사인 찰스 맥버니(1845~1913)의 이름을 딴 것이다.[1][6] 맥버니 자신도 원문에서 정확한 방법으로 요점을 찾지 못했다.

한 손가락의 압력에 의해 결정되는 가장 큰 고통의 자리는 그 과정에서 탯줄로 끌어낸 직선상에서 장골의 앞쪽 가느다란 과정으로부터 아주 정확히 1인치 반 2인치 사이에 있었다.

— Charles McBurney, "Experience with Early Operative Interference in Cases of Disease of the Vermiform Appendix"; New York Medical Journal, 1889, 50: 676–684 [pg 678].

참조

1. ^ a b c Fasen, Geoffrey; Schirmer, Bruce; Hedrick, Traci L. (2019-01-01), Yeo, Charles J. (ed.), "Chapter 164 - Appendix", Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 2 Volume Set (Eighth Edition), Philadelphia: Elsevier, pp. 1951–1958, doi:10.1016/b978-0-323-40232-3.00164-3, ISBN 978-0-323-40232-3, retrieved 2020-12-15
2. ^ a b Noel, Richard J. (2018-01-01), Kliegman, Robert M.; Lye, Patricia S.; Bordini, Brett J.; Toth, Heather (eds.), "12 - Vomiting and Regurgitation", Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis, Elsevier, pp. 204–234.e1, doi:10.1016/b978-0-323-39956-2.00012-1, ISBN 978-0-323-39956-2, retrieved 2020-12-15
3. ^ Kyung Won Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 255. ISBN 978-0-7817-5309-8.
4. ^ "Definition: McBurney's sign from Online Medical Dictionary". Retrieved 2007-12-06.
5. ^ a b Sifri, Costi D.; Madoff, Lawrence C. (2015-01-01), Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. (eds.), "80 - Appendicitis", Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Eighth Edition), Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 982–985.e1, doi:10.1016/b978-1-4557-4801-3.00080-1, ISBN 978-1-4557-4801-3, retrieved 2020-12-15
6. ^ a b Prager, Elliot (2005-01-01), Fazio, Victor W.; Church, James M.; Delaney, Conor P. (eds.), "CHAPTER 46 - ACUTE APPENDICITIS", Current Therapy in Colon and Rectal Surgery (Second Edition), Philadelphia: Mosby, pp. 259–262, doi:10.1016/b978-1-55664-480-1.50051-4, ISBN 978-1-55664-480-1, retrieved 2020-12-15
7. ^ Byrne, John; Darling III, R. Clement (2009-01-01), Evans, Stephen R. T. (ed.), "Chapter 59 - Aortic Surgery", Surgical Pitfalls, Philadelphia: W.B. Saunders, pp. 597–612, doi:10.1016/b978-141602951-9.50075-x, ISBN 978-1-4160-2951-9, retrieved 2020-12-15
8. ^ Soni, Sachin S.; Barnela, Shriganesh R.; Saboo, Sonali S.; Takalkar, Unmesh V. (2019-01-01), Ronco, Claudio; Bellomo, Rinaldo; Kellum, John A.; Ricci, Zaccaria (eds.), "Chapter 188 - Nursing and Procedure Issues in Peritoneal Dialysis", Critical Care Nephrology (Third Edition), Philadelphia: Elsevier, pp. 1134–1136.e1, doi:10.1016/b978-0-323-44942-7.00188-6, ISBN 978-0-323-44942-7, retrieved 2020-12-15

참고 문헌 목록

• Naraynsingh V, Ramdass MJ, Singh J, Singh-Rampaul R, Maharaj D (2003). "McBurney's point: are we missing it?". Surgical and Radiologic Anatomy. 24 (6): 363–5. doi:10.1007/s00276-002-0069-7. PMID 12652363. S2CID 43595987.

외부 링크