치아교정 보험적용 - chiagyojeong boheomjeog-yong

안녕하세요.

교정 전문의 김근우입니다.

오늘은 부정교합 치아교정의 보험 적용에 대해서 알아보겠습니다.

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보통 안 되는 걸로 알고 계시지만, 보험이 가능하기도 합니다.

2020년 현재 우리나라에서 의료 관련한 보험은 크게 2가지에요.

나라에서 보장하는 건강보험, 민간기업에서 운영하는 사보험

국민건강보험 홈페이지 - 맨 아래 공공기관으로 적혀져 있네요

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현재 건강보험과 사보험 각각에서 치아교정 보험 적용이 가능한 경우가 있습니다.

먼저 국가에서 지원하는 건강보험을 알아볼게요.

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건강보험 적용되는 치아교정은 2019년, 작년에 최초로 생겼습니다.

아무나 다 해주는 것은 아니구요.

구순구개열(언청이)인 경우에만 적용해 줍니다.

구순열(입술갈림증) 수술로 인한 입술 흉터

구개열(입천장갈림증)로 인해 생기는 부정교합

아기 때 받는 구순구개열 수술 흉터 때문에,

주변 치아와 잇몸뼈가 영향을 받아서 부정교합이 생길 수밖에 없습니다.

이 경우는 치아교정이 꼭 필요하다고 국가에서 인정해 주어서, 보험 적용이 가능하게 되었어요.

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건강보험 적용이 되면 어떤 혜택이 있냐구요?

5~6백만 원 하던 치아교정 치료비가 대략 2백만 원 정도 수준으로 낮아지게 됩니다.

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자세한 내용은 제가 예전에 포스팅한 적이 있습니다. 아래 링크를 참조해 주세요.

그 외에 '저작장애 진단서'를 받으면 교정 건강보험 적용이 된다고 생각하시는 분들이 계시던데, 잘못된 정보입니다.

저작장애 진단서는 의료비 소득공제를 받기 위한 조건이에요.

건강보험 적용은 구순구개열 환자 이외에는 어떤 부정교합도 해당되지 않습니다.

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민간 사보험은 많이들 알고 계시는 메x츠, 라x나, 삼x생명 등등이 있습니다.

민간 사보험 홈페이지

태아보험이나 어린이보험을 가입할 때,

'부정교합 치료비 보장 특약' 이란 것이 있습니다.

이 특약을 들어놓았다면, 교정치료비로 200만 원을 받을 수 있습니다.

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와.. 200만 원이면 작은 돈이 아닌데요. 저희 아이가 중학생인데 덧니 때문에 교정 예정이에요. 지금 보험 가입하면 되나요?

안타깝게도 함정 카드가 많이 숨어 있습니다.

보험금 수령을 위해서는 조건이 몇 가지가 있습니다.

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1. 만 2세 이전에 보험 가입했을 때만 부정교합 치료비 보장 특약 가입 가능

부정교합을 확인한 이후에 보험 가입이 가능하면, 모든 교정환자가 보험 가입해서 보험금 수령하게 될 거에요.

그러면 보험사가 무조건 손해 보는 상황이겠죠.

그래서 만 2세 이전에만 해당 특약 가입 가능합니다.

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2. Angle씨(앵글씨) 부정교합 2급, 혹은 3급 진단을 받을 것

보험사 홈페이지에서 받은 약관입니다.

'Angle씨'라는 단어는 사람 이름(Angle)입니다.

교정학의 아버지라고 불리는 Edward Angle이라는 분이 부정교합을 1급, 2급, 3급으로 분류해 놓았어요.

급수가 높아질수록 부정교합이 더 심한 거냐구요?

그건 아닙니다.

제1대구치라고 해서 위아래 큰 어금니 간의 전후방 위치를 가지고 정합니다.

앵글씨 1급 부정교합

앵글씨 2급 부정교합

위 어금니에 비해 아래 어금니가 뒤로 들어가 있을 때가 앵글씨 2급

앵글씨 3급 부정교합

위 어금니에 비해 아래 어금니가 앞으로 나와 있을 때를 앵글씨 3급으로 분류합니다.

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보통 무턱 윗니 돌출이 2급, 주걱턱이 3급이에요.

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3. 만 6세 이상부터 보험금 수령 가능

진단을 하려면 제1대구치가 잇몸 밖으로 나와야 하는데, 그 시기가 평균 만 6세입니다.

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질문에 대한 답변은,

교정하려고 하는데, 지금 보험 가입은 불가능하다

에이.. 좋다 말았네요. 그럼 완전 아기 때 미리 들어놓아야 보험비 받을 수 있다는 말이죠? 그마저도 주걱턱이거나 무턱이어야 하고?

하나는 맞고 하나는 틀립니다.

만 2세 이전에 미리 들어놔야 보험 혜택받을 수 있는 것은 맞아요.

하지만 꼭 주걱턱이나 무턱이 아니라도,

Angle 씨 2급이나 3급 진단은 받을 가능성이 상당히 높습니다.

Angle 씨 부정교합 분류 자체가 얼굴형을 보는 게 아니고,

'첫 번째 큰 어금니 위치' 만 가지고 결정하는 거라서 그렇습니다.

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그럼 부정교합 치료비 보장 특약 드는 게 좋은 건지?

부모님 중에 한 분이 부정교합이 있다..라고 하면 미리 들어두는 것도 괜찮지 않나 생각합니다.

부정교합도 유전을 많이 타더라구요.

진단서 발급 조건도 생각보다 까다롭지 않습니다.

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치과의사 가족은 치아관련 보험 가입을 못한다고 하네요 ^^;;

가능했었다면, 가입해 뒀을 거라고 생각합니다.

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아이 부정교합 치료비 보장 보험 가입해 둔 게 있습니다. 필요서류가 무엇이 있나요?

작년까지만 해도, 보험사에서 진단서만 요구했었습니다.

최근에는 추가로 포토, 모형사진까지 요구하는 곳도 있더라구요.

보험사에 필요서류 무엇이 필요한지 전화로 한 번 확인 후에,

치과에 해당 서류 이야기하시면 알아서 다 준비해 줄 거예요.

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오늘은 치아교정 보험에 대해 알아보았습니다.

궁금한 점 있으시면 덧글 남겨주세요.

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