남자 유선 위치 - namja yuseon wichi

뉴스/칼럼

남성인데도 불구하고 여성처럼 가슴이 나오는 질환을 여성형유방증(여유증)이라 부릅니다. 남성도 유선조직을 가지고 있는데, 다양한 원인으로 인해 비정상적인 증식이 일어나면 여성의 유방처럼 발달할 수 있습니다. 이러한 변화가 생기면 남들과 함께 옷을 벗는 장소인 목욕탕이나 수영장 등에서 신경이 쓰일 수 있습니다.

여유증의 대부분 발병 원인은 '호르몬 불균형' 때문입니다. 그래서 사춘기에 많이 나타납니다. 사춘기 때는 호르몬이 일정하지 않고 밸런스가 무너지는 경우가 많아서 이로 인해 유선조직이 일시적으로 발달해 여유증이 생길 수 있습니다. 대부분 성인이 되어 호르몬이 균형을 되찾으면 호전되나, 성인이 된 이후에도 지속해서 남아 있는 경우에는 운동이나 다이어트로는 저절로 없어지지 않으므로 수술을 고려해야 합니다.

성인에게 나타나는 여유증 또한 호르몬 불균형에 의해 발생하는데, 특히 '비만'은 호르몬의 불균형을 야기하는 주요 원인입니다. 이 밖에도 갑상선기능이상, 뇌종양, 고환암 등에 의해서 발생하는 경우도 있는데요. 질환의 원인으로 인해 발생하는 경우라면 기저질환에 대한 치료를 병행해야 합니다.
근육을 키우기 위해 선택하는 스테로이드, 그리고 탈모를 치료하기 위해 복용하는 탈모약, 위염약 등에 인해서도 호르몬불균형이 발생해 여유증이 생길 수 있습니다. 증상 초기에는 원인이 되는 약물 복용을 중단할 경우 호전되지만, 이미 오랜 복용으로 인해 유선이 과도하게 증식한 경우에는 원인이 되는 약물복용을 중단해도 나아지지 않습니다.

호르몬 불균형의 문제가 없는 남성은 남성호르몬의 농도가 여성호르몬의 농도보다 훨씬 높기 때문에 유방이 발달하지 않습니다. 하지만 다양한 원인에 의해 남성호르몬이 줄어들고 여성호르몬이 증가하면 유선조직이 자극을 받아 증식합니다. 여성형유방증은 대부분 가슴이 여성처럼 나오는 증상, 가슴 몽우리가 만져지거나 가끔 가슴이 찌릿한 통증이 생길 수 있습니다. 가슴이 자꾸만 나오고 줄어들지 않기 때문에 문제를 쉽게 파악할 수 있고, 의심이 되는 경우에는 가슴 초음파 검사, 육안 검사 등을 종합적으로 보고 진단합니다. 가슴 근육 운동, 다이어트를 해도 잘 호전되지 않으므로 유선의 과도한 증식이 확연히 드러난다면 수술적 치료가 필요합니다. 유륜 절개를 통해 유선을 제거하고 주변에 있는 불필요한 지방을 흡입해서 남자다운 가슴 모양을 만들게 됩니다.

글 = 하이닥 의학기자 황인식 원장 (비뇨의학과 전문의)

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황인식 비뇨의학과 전문의

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여유증의 종류는?―

여유증은 구성성분에 따라서 유선조직이 대부분으로 구성된 유선조직형 여유증(Fibroglanduar Gynecomastia) 유선조직은 많지 않고 지방이 축적된 가성여유증 (Pseudo Gynecomastia) 로 분류됩니다 또한 형태에 따라서 양쪽여유증과 비대칭 여유증으로 구별됩니다.

가성여유증 / 유선조직형 여유증
01. 초음파 비교

초음파로 진단을 할 때 가성여유증은 흰색의 유선조직 사이에 검은색 지방성분이 많이 끼어있으며 유선조직형 여유증은 주로 흰색의 유선조직이 분포하며 사이에 검은색의 지방은 거의 없습니다

가성여유증 / 유선조직형 여유증
02. 외관 비교

초음파로 진단을 할 때 가성여유증은 흰색의 유선조직 사이에 검은색 지방성분이 많이 끼어있으며 유선조직형 여유증은 주로 흰색의 유선조직이 분포하며 사이에 검은색의 지방은 거의 없습니다

가성여유증 / 유선조직형 여유증
03. 제거된 유선조직 비교

유선조직형 여유증에서는 흰색의 유선조직이 대부분입니다

양쪽/비대칭 여유증
01. 비대칭 여유층 초음파

양쪽 모양에 따라서 구분하면 양쪽여유증과 비대칭 여유증으로 구분합니다.

양쪽/비대칭 여유증
02. 외관 비교

외관으로는 여유증의 형태를 구분하기 힘들다.
성인 남성에서 발생하는 여유증은 나이가 들수록 증가하여 50~80세에서 최대빈도를 보입니다.

여유증의 증상은?―

남성에서도 유방암이 발생하지만 많은 빈도는 아닙니다. 그래서 유두 아래쪽에 멍울이 잡히면 암의 가능성보다는 여유증의 진단이 대부분이며 외관상 보이는 모양으로 인한 스트레스가 주증상이지만 간혹 통증을 유발하기도 합니다.

여성형유방증과 남성유방암의 감별

여유증의 진단은?―

여유증의 진단은 유방엑스선촬영(Mammography)이나 초음파로 진단을 하지만 엑스선 촬영은 통증이 있어서 주로 초음파로 진단을 합니다.

01. 유방엑스선촬영

엑스선 촬영에서 유선조직이 발달된 여성형 유방증에서는 희게 덩어리진 유선조직이 보입니다.
하지만 가성여유증에서는 여성의 유방처럼 커져있지만 유선조 직은 보이지 않게 됩니다.

02. 정상 VS 여유증 초음파

03. 비대칭 여유증 초음파

01. 탈모약을 복용하는 경우의 여유증

여유증을 유발할 수 있는 약은 주로 프로스카 및 프로페시아 두 종류가 있습니다.
두 가지 약이 모두 finasteride (피나스테리드) 라는 같은 성분을 갖고 있으며 프로스카는 5mg 이고 프로페시아는 1mg 입니다 피나스테리드는 남성호르몬 억제제이며, 고용량 (프로 스카)은 전립선 비대증에 대한 치료제이고 저용량 (프로페시아) 은 탈모증에 대한 치료제 입니다

02. 클라인펠터 증후군 여유증

여성형유방증은 남성에서는 없어야 되는 유선조직이 증식되어 서 여성의 가슴모양처럼 튀어나오는 질환입니다.
그래서 여유증 환자에서는 여성과 같이 유방암도 발생 할 수 있 습니다.
정상남성에서는 10만명당 1명정도의 유방암 환자가 발생하지 만 남성호르몬이 부족하고 여성호르몬의 영향을 받는 클라인펠 터 증후군 남성에서는 50배정도 높게 나타납니다.

FTM여유증―

여성에서 남성으로 성전환된 남성은 여성의 가슴이 그대로 남아서 절제수술을 하게되며,
여성유방을 제거하는 수술 또한 여유증에서의 유방절제 수술과 동일하며 같은 경과를 가집니다.
하지만 유선조직의 양이 매우 많으며 유두 축소를 동시에 시행하여야 모양이 교정이 되고 당연히 유선조직형 여유증이며 작은 가슴의 경우에도 100g 이상의 유선조직이 제거됩니다.

01. 성전환 환자의 여유증

02. 수술 전/후

가슴이 큰 경우 유선조직을 제거하면 피부양이 많아 주름이 생기 지만, 대부분의 수술환자 연령이 20대이므로 피부탄력이 잘 유 지되어 수술 이후 6개월 정도 지나면 피부축소를 하지 않아도 정 상적인 모양의 가슴으로 교정이 됩니다.

03. 수술 경과

FTM 여유증수술 또한 유륜절개로 진행하며 경과는 다음과 같습니다.