치과용 인상재는 구강내 치아 및 조직등을 똑같이 복재하기 위해 사용되는 재료이며, 이러한 음형(오목형태)의 인기를 인상(impression)이라고 한다. 이러한 음형의 인기에 석고산물을 부어 양형(볼록형태)의 모형을 복제하므로 구강내 치아 및 조직을 구강 밖에서 관찰할 수 있다.
예방 치과 재료(Preventive dental material)는 치아와 지지조직의 질환 또는 부상을 방지하기 위하여 사용된다. 예방 치과에서는 불소화합물(Fluoride)이나 치면열구전색재(Pit and fissure sealant) 와 구강보호대(mouth protector) 그 밖의 여러 가지 재료들이 사용되고 있다. 불소화합물은 평활면의 치아우식증을 예방하기 위하여 치면열구전색재는 교합면의 우식예방을 위하여
사용된다. 한편 불소화합물은 복용하거나 도포하는 방법으로 사용되고 있다.
치면열구전색재는 구치의 좁고도 깊은 열구나 소와를 치아우식이 발생하기 이전에 미리 봉쇄하는 술식으로 Resin을 사용한다.구강보호대는 갑작스런 충격으로 인한 치아의 파절과 전위로부터 구강을 보호하기위하여 상악궁의 치아에 적합하도록 폴리머에 열을 가하여 만든다. 또한 구강보호대는 불소도포나 치아표백을 하는 경우에 트레이나 캐리어 또는 이갈이에 의한 손상을 방지하기 위한 보호대로도 사용된다.
1. 인상 채득의 목적
인상 채득의 직접적인 목적은 모형(cast)이나 다이(die)를 만들기 위함이고, 모형이나 다 이를 만드는 목적은 다음과 같다.
1) 치아 및 구강내 관찰, 가상치료, 치아와 치열궁 및 치조골의 크기 형태를 계측하여
정 확한 진단과 치료계획을 세우기 위해 2) 보철물 또는 교정장치, 개인용 tray 등을 제작하기 위해 3) 환자와 보호자에게 환자의 현재 구강상태를 설명하고 상담하기 위해 4) 치료 전후를 비교하기 위해
2. 인상재가 갖추어야 할 성질
1) 치아나 조직을 정밀하게 복제할 수 있어야 한다. 2) 불쾌한 맛, 냄새, 독성, 자극성, 알러지 반응이 없어야 한다. 3) 적당한 흐름성과 탄성이 있어야 한다. 4) 크기변화가 안정되어 있어야 한다. 5) 구강내에서 제거시 찢김이나 영구변형에 저항할 수 있는 충분한 기계적 강도를 지녀야 한다. 6) 소독후 크기변화나 물리적 변화가 없어야 한다. 7) 모형재와 친화성이 우수해야 한다. 8) 충분한 작업시간이 있어야 한다. 9) 보관이 용이하고 변질되지 않아야 한다.
위와 같이 인상재가 갖추어야 할 성질이 다양하지만 재료 자체의 성질은 제조자에 의해 결정되므로 재료의 선택시 고려되어야 하며, 또한 취급이 용이하고 사용이 간편한 재료를 선택하므로 재료의 성질을 충분히 발휘할 수 있도록 술자의 올바른 사용이 중요하다.
3. 인상재의 분류
인상재의 성분이나 성능에 따라 대체로 탄성 인상재와 비탄성 인상재, 가역성과 비가역성 인상재로 분류할 수 있다.(표. ) 탄성 인상재는 탄성이 있기 때문에 구강내 치관주위나 함몰부위(undercut)를 원래의 형태대로 정확히 재현할 수 있으므로 유치악, 무치악 모든 경우의 인상채득에 효과적이며, 비탄성 인상재는 탄성이 없기 때문에 경화후 치관주위나 함몰부위에서 깨뜨리거나 변형 없이 제거할 수 없으므로 무치악 인상채득시 사용된다. 그러나 최근에는 총의치 제작을 위한 무치악 인상에도
탄성인상재가 많이 사용되고 있다. 가역성 인상재는 온도변화에 의해 경화후에도 다시 가열하면 재사용할 수 있는 인상재이 고, 비가역성 인상재는 화학반응을 하여 한번 경화후에는 다시 사용할 수 없는 인상재이다. 가역성 인상재 일지라도 구강내 한번 들어갔던 재료는 다시 사용하면 안된다.
표. 치과용 인상재의 분류
탄성 인상재
비탄성 인상재
비가역성
하이드로 콜로이드 알지네이트 축합중합형 실리콘 부가중합형 실리콘 폴리썰파이드 폴리이써
인상용 석고 인상용 산화아연 유지놀 연고
가역성
하이드로 콜로이드 아가
인상용 콤파운드 인상용 왁스
4. 하이드로 콜로이드 ( Hydrocolloid )
콜로이드(colloid)는 분자들의 분산입자와 그 입자들을 포함한 분산액으로 되어 있는데 하이드로 콜로이드란 분산액이 물인 경우이므로 하이드로 콜로이드 인상재는 물이 기본이 되는 인상재를 말한다. 콜로이드가 액상인 경우 졸(sol)이라 하고, 졸상태에서 경화되어 고무와 같은 반고체성 물질로 변한 것을 겔(gel)이라고 하며 이것을 겔화(gelation)라고 한다. 온도변화에 따라 sol에서 gel, gel에서 sol로 변화할 수 있는 재료를 가역성 하이드로 콜로이드라 하고 한천(agar) 인상재가 이에 속하며, 화학반응에 의해 sol에서 gel로 변화하지만 gel에서 sol로 되지 않는 재료를 비가역성 하이드로 콜로이드라 하고 알지네이트 (alginate)인상재가
이에 속한다. 하이드로 콜로이드 겔(hydrocollid gel)은 치과용 인상재로 사용할 만한 충분한 강도와 탄성변형을 갖는다. 그러나 체적의 대부분이 수분이기 때문에 겔의 수분함량이 인상재의 크기 안정성에 상당한 영향을 미친다. 수분이 소실되면 수축이 오고, 수분이 공급되면 팽창이 온다. 따라서 하이드로 콜로이드 인상재로 인상채득후 공기중에 노출시키면 시간이 지남에 따라 물이 증발하여 물이 급속도로 소실된다. 이를 이액현상 ( syneresis, synaeresis)이라고 한다. 반대로 물속에 넣어두면 물을 흡수하여 팽윤현상 ( imbibition )이 생기므로 이러한 두가지 반응 때문에 인상에 변형을 가져오므로 인상채득 즉시 모형재를 붓거나 그렇지 못할 경우 100% 습도 상태에 보관후 1시간 이내에 모형재를 부어야 변형을 최소화 할 수 있다.
1) 알지네이트 ( Alginate )
알지네이트는 취급이 용이하고 가격이 저렴하며, 비교적 정확한 인상채득이 가능하므로 가장 많이 사용되는 인상재 중의 하나이다. 알지네이트 인상재는 탄성 인상재이며, 화학반응에 의해 sol에서 gel로 변화하지만 물리적인 방법으로 gel에서 sol로 변화하지 않는 비가역성 하이드로 콜로이드 인상재이다.
화학변화 SOL GEL
알지네이트는 분말로 공급되며 물과 혼합하여 점액상태의 sol을 인상용 tray에 담아 구강내에 위치시키면 화학반응에 의해 gel로 경화된후 구강에서 제거하므로 음형의 인상을 얻을 수 있다.
(1) 조성과 반응
알지네이트의 원료는 갈색 해초류에서 추출된 alginic acid (알진산)이다. alginic acid는anhydro-manuronic acid의 고분자 화합물이다. 알지네이트
인상재 분말의 조성은 제조회사에 따라 다소 차이가 있지만 대체로 표. 과 같다.
알지네이트 인상재 분말을 물과 혼합하면 황산칼슘과 인산나트륨이 먼저 반응하고, 그 다음에 알지네이트 칼륨과 황산칼슘은 물에 용해되어 칼슘이온이 알지네이트와 반응하여 물에 녹지 않는 칼슘 알지네이트 겔이 형성된다. 따라서 인산나트륨은 알지네이트 칼륨과 황산칼륨의 겔화 반응을 지연시키므로 작업시간을 제공한다. 규조토나 실리카 분말 그리고 산화아연은 알지네이트 겔의 강도와 경도를 증가시키며 구강조직에 달라붙지 않는 견고한 표면을 얻을 수 있다. 불화칼륨티타니움은 석고모형의 표면경도 및 치밀도를 증가시켜 석고표면을 우수하게 만든다.
(2) 알지네이트의 선택과 보관
① 알지네이트는 고온과 습기가 있는 경우 급속도로 변질되므로 건조하고 10-27℃ 되는 곳에 밀봉해서 보관한다. 냉각시키면 불용성 겔이 되어 덩어리가 생기므로 사용할 수 없다. ② 1년이상 된 재료는 사용하지 않도록 한다. ③ 밀봉이 가능한 플라스틱 또는 금속용기에 보관하고 사용한다. 공기중의 수분이 오염되면 경화시간이 불규칙해 지므로 계량후 즉시 뚜껑을 닫는다. ④ 일회용 낱개 포장을 사용하는 것이 바람직하다.
(3) 혼수비 조절과 혼합
① 사용하는 제품에 포함되어 있는 분말 계량스푼과 물 계량컵을 사용하고 제조자의 지시에 따라 혼수비를 조절한다. 분말이 많으면 압축강도, 찢김강도가 증가하지만 흐름성이 낮아 미세부 재현성이 떨어지고, 물이 많으면 강도가 약해져서 변형과 파절이 오게되고 재료가 구강내로 넘어갈 수 있다. ② 알지네이트가
들어있는 통을 흔들어 분말의 각 성분이 골고루 섞이도록 한다. ③ 먼지를 일으키지 않도록 1분 정도 지난후 뚜껑을 열어 분말 계량스픈으로 분말이 압축되지 않은 상태에서 계량스픈이 약간 넘치도록 분말을 담고, 계량컵에 빈공간이 생 기지 않게 spatula로 가볍게 쳐준 뒤 혼합자로 과잉의 분말을 쓸어내야 정확한 양을 얻을 수 있다. - 무분진형(dust free, dustless) 알지네이트가 나오고 있기는 하지만 알지네이트 성분중에 강도를 보강하기 위해 납이나 실리케이트가 사용되는데 모두 발암물질이므로 알지네이트 분말을 들이 마시지 않도록 한다. ④ 혼합방법은 기계적인 혼합과 손으로 혼합하는 방법이 있는데 기계적인 혼합은 편리하고 공기유입이 적어 균질한 혼합물을 얻을 수 있으며 특히 진공상태의 기계적 혼합을 하면 공기유입이 전혀 없으므로 더욱 균질한 혼합물을 얻을 수 있지만 경화시간이 빨라진다. 대부분은 손으로 혼합하게 되는데 깨끗하고 건조한 알지네이트
혼합용 rubber bowl에 물계량컵으로 물을 먼저 계량하여 넣고 분말을 계량하여 넣는다. - 물에 분말이 스며들어 기포를 줄일 수 있다. ⑤ 물은 증류수를 쓰는 것이 바람직하다. 수도물은 칼슘이나 다른 광물질이 들어있어 오염위험성이 있다. 물의 온도는 18℃∼24℃의 물을 사용하는 것이 좋다. ⑥ Spatula로 저어서 물과 분말이 섞이게 한뒤 rubber bowl의 내면을 따라 8자 모양으로 힘차게 혼합한다. 이때 공기가 유입되지 않도록 유의한다. ⑦ 혼합시간은 제 1형(급경화형)이 45초, 제 2형(정상경화형)이 1분 정도이고 혼합속도는 220-225rpm 정도가 좋다. - 혼합이 완전히 이루어지지 않으면 과립이 형성되어 겔의 강 도가 50% 정도 저하되고, 혼합시간이 너무 길어지면 반응이 끝난 알지네이트가 파괴되어 강도가 감소되어 변형이나 파절이 온다. 혼합이 잘된 알지네이트는 spatula로 들어 올렸을 때 흘러내려서는 안된다.
(4)
경화반응
① 혼합한 인상재는 겔화가 되기 전에 구강내 위치시켜야 하고 구강내 장착된 후에는 겔화가 일어나고 있으므로 인상재를 움직이면 안된다. ② 겔화시간 측정은 혼합을 시작해서 부터 재료가 더이상 끈적거리거나 손에 달라붙지 않는 시간까지를 말하며 이때는 재료의 광택이 사라지고 손으로 눌러보면 고무처럼 된다. ③ 미국치과의사협회(ADA) 규격 제 18호에 의하면 21℃에서 제 1형(급경화형)은 1-2분, 제 2형(정상 경화형)은 2-4.5분 사이에 겔화되어야 한다.(표. ) ④ 경화시간을 조절하는 방법은 물의 양으로 조절하는 방법이 있지만 알지네이트의 물리적 기계적 성질의 변화를 초래하므로 물의 온도를 변화시키는 방법이 바람직하다. 물의 온도가 1℃ 낮아지면 경화시간이 6초 정도 지연된다고 한다.
① 혼수비와 혼합시간은 제조자의 지시에 따른다. ② 알지네이트 인상재는 경화후 3-4분후에 최대 강도에 도달되므로 여분의 알지네이트가 손에 묻지 않으면 그후 2-3분 기다렸다가 빼내야 변형이나 파절을 최소로 줄일 수 있다. ③ 구강에서 인상재를 빼낼때 치아함몰부위(undercut)를 빠져나오면서 10% 정도의 압축력을 받게 되는데 이때 인상체에 영구변형이 발생한다. ADA규격에는 알지네이트에 30초동안 10% 압축력을 가했을 때(이것은 구강에서 인상체를 제거할때의 상황을 재현한 것임)영구변형률은 3%(97% 탄성회복률)이어야 한다고 규정하고 있으나 대부분의 시판용 알지네이트는 1.5%의 영구변형률(98.5% 탄성회복률)을 갖고있다. 이러한 압축력에 대해 탄성회복 을 할 수 있도록 tray와
치이사이의 인상재 두께가 충분해야 한다. (6mm) ④ 알지네이트의 변형속도가 빠를수록 찢김강도는 증가하고 영구변형은 낮아지므로 정확성이 증가한다. 따라서 압축받는 시간을 최소화하기 위해 인상을 구강내에서 치아장축에 평행하게 순간적으로 단번에 빼내야 한다. ⑤ 그리고 빼낸 음형인기는 압축력에 의한 변형이 회복된 후 석고를 주입한다. (약 8분 정도 후) - 인상채득후 10분 이내에 즉시 석고를 주입한다. 그렇지 못할경우 음형인기를 100%의 습도상태에서 보관하면 수축을 줄일 수 있지만 가능한한 빨리 1시간 이내에 석고를 주입해야 한다.
(6) 석고모형 제작을 위한 준비
① 구강에서 제거한 인상은 흐르는 물에 씻어 타액이나 혈액 등을 제거한다. - 수도물을 세게 틀고 씻으면 수도물의 압력에 의해 변형될 수 있으므로 물을 받아서 씻는다. ② 과잉의 물은 가볍게 털거나
흡습지로 빨아내거나 공기를 가볍게 불어 과잉의 물을 제거한다. - 인상재 표면은 광택이 있고 젖어있어야 하지만 수막(water film)이나 물방울이 없어야 한다. 압축공기로 너무 건조시키면 이액현상이 발생하여 정확성이 결여된다. ③ 감염방지를 위한 소독제를 뿌리고 밀폐용기에 10분 정도 넣어둔다. - 0.5% 차아염소산 나트륨 용액에 10분 동안 담구거나 분사하여 10분간 밀폐시킨다. - 1:123으로 희석한 요오드 용액에 10분간 담근다 - 1:4로 희석한 2% 글루타알데하이드 용액에 20분동안 담근다 - 1:32로 희석한 페닐용액에 20분동안 담근다. - 알지네이트에 소독제를 넣는 경우도 있다. ④ 석고의 혼수비는 제조회사의 지시를 따른다. ⑤ 혼합한 석고를 한쪽끝의 미세한 부위부터 소량씩 진동을 주어 공기가 유입되지 않도록 주의한다. - 과도한 진동은 더 많은 기포를 발생시킬 수 있다. ⑥ 석고가 주입된 인상은 100%의
습도상태에서 경화시켜야 인상의 건조를 막으므로 경화하는 동안 모형의 변형을 막을 수 있다. ⑦ 석고모형은 인상에서 1시간 후에 제거해야 석고표면이 최대밀도에 도달한다. - 일찍 제거하면 완전히 경화가 안되어 부서질 수 있고 표변이 거칠며, 1시간 후에 제거하면 알지네이트가 석고의 수분을 흡수하여 석고표면이 거칠게 된다. ⑧ 알지네이트 상품과 친화성이 있는 석고제품을 사용해야 정밀한 석고모형을 얻을 수 있다.
(7) 알지네이트 인상재의 장점
① 탄성이 풍부하며 비교적 우수한 정밀도를 갖고있다 ② 사용이 간편하다. ③ 다른 재료 보다 가격이 저렴하다. ④ 물의 온도에 따라 경화시간을 조절할 수 있다. ⑤ 친수성이므로 인상채득 부위에 물이 있어도 정밀도에 영향을 주지 않는다. ⑥ 청결이 용이하고 옷, 피부 등에 착색되지 않는다. ⑦ 색상, 맛,
경화시간이 다양하여 임상용도에 따라 선택할 수 있다.
(8) 알지네이트 인상재의 단점 ① 인상채득 직후 부터 점진적 비가역적 수축이 일어난다. ② 탄성인상재 중에서 미세부 재현성이 제일 낮다. ③ 트레이에서 유지력이 약해 알지네이트에 심한 변형이 올 수 있다. ④ 금속 모형재(은 또는 동도금 포함)를 사용할 수 없다.
(9) 알지네이트 인상의 실패원인
① 과립모양의 혼합물 : ⓐ 불충분한 혼합 ⓑ 잘못된 물/분말 비율 ⓒ 혼합시 너무 높은 물의 온도 ② 찢김 : ⓐ 재료의 불충분한 두께 ⓑ 구강에서 인상의의 조기 제거 ⓒ 부정확한 제거 방법 ⓓ 일부 겔화된 인상재의 적용 ⓔ 부정확한 혼합 또는 물/분말 비 ③ 인상표면의 불규칙한 형태의 기포 : ⓐ 구강조직에 물기 또는 음식물 잔사가 있는 경우 ⓑ
과립모양의 혼합물 ④ 거칠거나 분말양상의 경석고 표면 : ⓐ 인상재의 부적절한 세척과 건조 ⓑ 석고의 부정확한 취급 ⓒ 모형의 조기 분리 또는 1시간 후의 분리 ⓓ 알지네이트 상품과 석고의 비친화성 ⑤ 모형의 변형과 부정확 : ⓐ 인상에 석고 주입 지연 ⓑ 트레이내에 인상재를 부적절하게 유지시킨 경우 ⓒ 구강에서 인상재를 제거하는 방법이 부정확한 경우 ⓓ 구강에서 인상의 조기 제거 ⓔ 겔화중 트레이의 동요 ⓕ 구강에서 잘못된 트레이의 위치
2) 아가 ( Agar )
아가는 치과에서 사용된 최초의 탄성인상재이며, 가열하면 액화되어 sol이되고 냉각시키면 gel이되는 가역성 하이드로 콜로이드 인강재이다.
30 - 500C SOL GEL 71 - 1000C
(1) 조성
아가의 원료는 해초인 우뭇가사리에서 추출한 천연 고분자 화합물인 한천(agar)이 기본성분이다. 겔상태로 공급되는 아가 인상재의 조성은 제조회사에 따라 다소 차이가 있지만 일반적으로 표 과 같다. 표 아가의 조성과 기능
성분
함량(무게)
기능
Agar (한천) Borax (붕사) Potassium sulfate (황산칼륨) Alkyl benzoate Water (물) Color and Flavors (색소와 향료)
아가는 졸의 분산상태와 겔의 섬유구조를 유지하도록 하는 기본성분이고, 붕사는 겔의 강도를 증가시켜 주지만 석고제품의 경화를 지연시켜 석고표면이 푸석푸석하고 거칠어진다. 따라서 황산칼륨을 첨가하므로 붕사의 효과를 보상하여 석고를 강화시키고 석고반응 촉진제로 사용되며, alkyl benzoate는 인상재를 보관하는 동안 세균의 성장을 방지한다. 물의 함량이 가장 많은데 물의 함량은 졸의 흐름성과 겔의 물리적 성질을 조절한다. 이외에 아가 인상재의 외양과 맛을 증진하기 위해 색소와 향료가 소량 첨가되어 있다.
(2) 아가 인상재의 종류
① 트레이용 아가 : 치약과 같이 플래스틱 튜브에 공급된다. ② 지대치 주입용 아가 : ⓐ glass 또는 plastic cartridge형
아가 ⓑ stick형 아가 ⓒ disposable plastic syringe형 아가
(3) 아가 인상재의 준비
아가 인상재를 액화시키고 사용하기 위해서는 별도의 장비가 필요하다. 아가의 온도를 조절하는 아가 콘디셔너(agar conditioner)와 지대치 주입용 주사기(syringe), 그리고 인상재를 냉각시킬 수 있는 냉각용 트레이(cooling tray)가 필요하다.
① Agar conditioner agar conditioner의 종류는 여러가지가 있는데 물을 끓여서 중탕에 의해 액화시키는 boiling conditioner와 전기적 열에 의해 액화시키는 dry conditioner가 있다. 이들의 구조는 액화칸 (liquefying compartment), 보관칸(storage compartment), 조절칸(tempering
compartment)로 구분되어 있는 것과 액화칸과 보관칸만 있는 것, 또는 하나로 되어 있어 액화후 자동으로 보존상태를 유지하는 것이 있다. conditioner의 정확한 온도를 유지하기 위해 각각의 온도를 주기적으로 점검해야 한다.
ⓐ 액화칸 (liquefying compartment) : 겔상태의 아가를 졸상태로 만들기 위해 물을 끓이는 경우 100℃에서 최소한 10분이상 끓인다. 불충분하게 끓이면 재료가 과립상이 되고 뻣뻣해서 정확한 인상을 채득할 수 없다. 한번 액화되었던 재료를 사용하지 않고 겔화된 것을 다시 액화시키려면 처음 액화시간 보다 3분 정도 더 끓여야 한다. 따라서 13분 이상 끓여야 하므로 방수지로 표시해 두어야 액화시간을 결정을 위해 구별할 수 있다. 재료가 충분 히 물에 잠겨야 완전히 액화가 된다. dry conditioner는 10-20분 동안 액화시킨다. ⓑ 보관칸 (storage compartment) : 액화된 재료는 너무
뜨거우므로 지대치나 트레이에 사용하기에 적당한 온도의 졸상태로 보관해야 한다. 보관 온도는 63-69℃가 이상적이며 액화된 재료가 보관온도에 도달하는데는 10분 정도 지나야 한다. ⓒ 조절칸 (tempering compartment) : 보관칸에 있는 트레이용 재료는 흐름성이 높아 트레이에서 흘러내리게 되고, 온도가 높아 치아나 주위 연조직에 화상을 입힐 위험성이 있으므로 보관칸에 있는 트레이용 인상재를 따뜻한 트레이에 담아 구강에 넣기 전에 46℃ 정도의 조절칸에 서 최소한 2분이상, 보통 10분 정도 두어 구강에 적용하기 좋은 상태로 만든 후 구강내에 적용한다. 그러나 15분이상 조절칸에 보관해서는 안된다. 겔화가 너무 빨리 일어나 정확한 인상을 얻을 수 없다. 지대치 주입용 인상재는 조절칸에 넣을 필요가 없다. dry conditioner에는 조절칸이 없으며 cartridge형의 아가만을 사용할 수 있다.
② 지대치 주입용 주사기 지대치 주입용
주사기는 cartridge형 아가를 사용할 수 있는 것과 stick형의 아가를 사용할 수 있는 것 그리고 일회용으로 사용할 수 있는 plastic syringe가 있다.
③ 수냉식 tray 아가 인상채득에 사용하는 tray는 일반 tray와는 달리 겔화의 촉진을 위해 냉각수가 순환하도록 되어있다. 겔화는 16-21℃의 물이 적어도 5분 동안 순환되어야 이루어진다. 13℃ 이하의 물이 순환되면 겔화가 빨리 일어나 tray 근처의 아가 인상재에 응력이 집중되므로 인상의 변형과 열충격에 의해 환자가 불편을 느낄 수 있다. partial tray의 경우는 최소한 2-3분, full mouth tray의 경우 최소한 5분 정도 순환되어야 변형이나 파절없이 인상을 제거할 수 있다.
(4) 인상채득
아가 인상재는 친수성이므로
인상채득 부위에 습기가 있어도 정밀도에 영향을 주지 않는다. ① 보관칸의 tray용 아가 인상재를 tray에 담아 조절칸에 넣어 준비한다. ② 보관칸의 syringe용 아가 인상재를 지대치에 주입한다. ③ 조절칸에서 꺼낸 tray용 아가 인상재의 표면층을 제거하고(이것은 지대치에 주입한 아가 인상재와 강한 결합력을 얻을 수 있도록 한다.), tray에 냉각수 관을 연결하여 syringe용 아가 인상재를 주입 즉시 겔화 되기 전에 삽입한다. ④ tray를 움직이지 않고 잡고 있으며 냉각수를 순환시킨다. ⑤ 겔화된후 치아장축에 평행하게 빠른 동작으로 힘을 가해 tray를 제거한다. ⑥ 냉각수의 순환을 멈추고 연결된 관을 제거한다.
(5) 석고모형 제작
석고모형 제작은 알지네이트 인상재와 같으며, 인상채득후 공기중에 방치하면 수분 증발로 수축이
일어나므로 즉시 석고모형재를 주입한다. 그렇지 못할 경우 100%의 습도상태나 젖은 타월로 덮어둔다. 석고모형재는 아가 제품과 친화성이 있는 재료를 선택하므로 정밀한 모형을 얻을 수 있다.
(6) 아가 인상재의 장점
① 정밀도가 우수하고 친수성이며 탄성이 풍부하다. ② 액화후 사용하지 않고 겔화된 인상재의 재사용이 가능하다. ③ 아가 알지네이트 연합인상이 가능하다.
(7) 아가 인상재의 단점
① 비교적 값비싼 특수 장비가 필요하고 준비가 번거롭다 ② 이액현상과 팽윤현상이 있으므로 크기 안정성이 낮다. ③ 과열시 치수나 구강연조직에 손상 위험이 있다. ④ 금속모형재를 사용하 수 없다.
(8) 아가 인상의 실패 원인
① 과립형 재료 : ⓐ불충분하게 끓인 경우 ⓑ 너무 낮은 온도조절 또는 보관온도 ⓒ 너무 긴 시간 동안 조절칸에 둔 경우 ② 트레이용 재료와 주사기용 재료의 분리 : ⓐ 트레이용 재료의 수분 접촉층이 제거 되지 않은 경우 ⓑ 주사기용 또는 트레이용 재료의 부적당한 겔화 ③ 찢김 : ⓐ 부적당한 두께 ⓑ 치은의 수분오염 ⓒ 구강에서의 조기제거 ⓓ 트레 이를 위치시킬때 주사기용 재료의 부분 겔화 ⓔ 구강에서 잘못된 제거 ④ 외부의 기포 : ⓐ 잘못된 겔화와 흐름성이 방해된 경우 ⑤ 불규칙한 모양의 기포 : ⓐ 조직에 수분이나 찌꺼기가 있는 경우 ⓑ 재료가 너무 냉각되었거나 과립상태인 경우 ⑥ 거칠거나 혹은 분필모양의 경석고 작업모형 : ⓐ 인상의 부적절한 세척 ⓑ 과도한 양의 물이나 황산칼륨 용액이 인상에 남아있는 경우 ⓒ 모형의 조기제거 ⓓ 석고 를 잘못 조작한 경우 ⑦ 변형, 부정확 : ⓐ 인상에 석고를 즉시 주입하지
못한 경우 ⓑ 겔화중 트레이의 동 요 ⓒ 구강에서의 조기제거 ⓓ 구강내에서 잘못된 제거 ⓔ 겔화 초기 단계에 어름 물 사용한 경우
3) Agar - Alginate 연합인상
아가와 알지네이트 모두 하이드로콜로이드 인상재이므로 서로 화학적으로 결합하도록 되어 있다. 아가는 주사기에 담아 지대치에 주입하고 알지네이트는 트레이에 담아 인상을 채득하므로 아가와 차가운 알지네이트가 접촉하여 겔화되므로 수냉식 트레이가 필요없으며 알지네이트의 저렴함과 간편함 그리고 아가의 우수한 미세부 재현성을 이용하는 방법이다. 이때는 액화칸과 저장칸만 있거나 액화에서 저장까지 전자동으로 되는 dry conditioner나 boiling conditioner가 사용될 수 있으므로 장비가 상당히 간편하다.
(1) 인상채득
① 아가와 알지네이트는 제품에따라 결합강도가 다르므로 서로 강한 결합력을 갖는 아가와 알지네이트를 선택한다. ② 아가를 액화시킨후 보관칸에 저장해 둔다. ③ 알지네이트는 정상보다 10%
정도 물을 더 사용하여 묽게 혼합하므로 아가나 알지네이트가 경화되기 전에 서로 접착될 수 있도록 한다. ④ 혼합한 알지네이트를 트레이에 담고, 준비된 아가를 주사기에 넣어 지대치에 주입한다. ⑤ 아가가 주입된 지대치에 일지네이트 트레이를 올려놓는다. 이때 아가와 알지네이트 모두 겔화되지 않아야 한다. ⑥ 경화후 치아장축에 평행하게 순간적으로 빠르게 트레이를 제거한다.
(2) 석고 모형제작
모형제작은 아가 및 알지네이트 인상때와 같은 방법으로 제작한다.
4) 고무 인상재
치과용 고무 인상재는 합성고무(synthtic rubber)로 만든 탄성이 풍부한 정밀 인상재로써 화학반응에 의해 중합(polymerization)이 이루어지므로 경화된다.
1) 화학성분에 따른 분류
(1) Polysulfide (2) Condensation silicone (3) Addition silicone (4) Polyether 최근에는 가시광선 중합형 polyether urethane dimethacrylate이 개발되어 소개되고 있다.
2) 점주도(viscosity)에 따른 분류
(1) low viscosity (light body) : 유동성이 가장 좋아 미세한 부분을 인상채득하기 위해
지대치 주입용 정밀인상에 사용된다. syringe type 또는 injection type이라고도 한다. (2) medium viscosity (regular body) :중간정도의 유동성을 갖고 있으며 syringe와 tray용으로 모두 사용가능하다. (3) high viscosity (heavy body) : 밀도와 점성이 커서 이것만으로 정밀 인상채득을 할 수 없으며 tray용 재료로 사용된다. (4) Putty :밀도가 가장 큰 반죽형의 재료로 tray용으로 사용된다.
대부분의 고무 인상재는 다양한 점주도로 공급되며 최종 인상은 두가지 점주도의 인상재를 연합하여 얻어지는데, 점주도가 낮은 것은 syringe에 넣어 지대치 주입에 사용되고, 점주도가 큰 것은 tray에 담아 syringe 재료 위에 덮어 중첩 또는 이중 인상을 채득한다. 그러나 어떤 상품은 한가지 점주도인 single viscosity
(Monophase)로 공급되어 syringe와 tray에 모두 사용할 수 있도록 되어 있다. syringe용과 tray용을 연합하여 사용될 수 있는 점주도는 표. 와 같다.
표. 점주도에 따른 연합인상 용도 ----------------------------------------------------------------------------------- 용도 점 주 도 ----------------------------------------------------------------------------------- syringe용 light light light regular regular regular monophase tray용 regular heavy putty regular heavy putty
monophase -----------------------------------------------------------------------------------
3) 공급형태에 따른 분류
하나는 기저재(base), 또 하나는 촉매제(catalyst) 또는 촉진제(accelerator)로 되어있다.
(1) two paste system (2) two liquid system (3) two putty sytem (4) paste - liquid system (5) putty - liquid system (6) putty - paste system
5) Polysulfide
탄성 인상재로 두개의 튜브에 연고(paste) 형태로 공급되며, 기저재(base)는 흰색이고 촉매제(catalyst)는 이산화납(PbO2)에 의해 밤색을 띄게 된다
(1) 조성과 기능
polysulfide 인상재의 조성과 기능은 표. 와 같다.
표. polysulfide 인상재의 조성과 기능 ---------------------------------------------------------------------- 구분 성 분 함량(무게) 기 능 ---------------------------------------------------------------------- Base Polysulfide polymer (mercaptan)
80-85% 기저재 Titanium dioxide, Zinc sulfate, copper carbonate or silica 16-18% 충전재 Catalyst Lead dioxide (PbO2) 60-68% 반응재 Dibutyl (or dioctyl) phthalate 30-35% 가소제 Sulfer 3% 반응촉진 Other(steric oil) 2% 중합을 도움 ----------------------------------------------------------------------
Base는 액상의 유황 함유 화합물인 polysulfide polymer가 대부분이고 분말에 충전재를 첨가하여 연고로 만든 중합체이고, catalyst는 반응을 일으키는 분말의 이산화납(PbO2)과 반응을 촉진시키고 물리적 성질을 증진시키는 황분말, 그리고 연고(paste)로 만들기 위해 가소제로
dibuthl phthalate등을 함유하고 있다.
(2) 경화반응
Mercaptan + PbO2 -------> Polysulfide rubber + PbO + 물 + 열 (base) (catalyst) (polymerization reaction)
Polysulfide의 중합반응은 반응시 열을 발생하고 축합중합을 하므로 반응부산물로 물이 생성된다. 따라서 경화시 수축을 하며 구강에서 제거후에도 계속 수축을 하므로 크기 안정성이 낮다.( 0.4% / 24hrs 수축)
(3) 특성
① 유황으로 인한 특유한 냄새가 난다. ② 의복에 착색된다. ③ 작업시간과 경화시간이 다른 인상재 보다 길다.(10-20분) ④
찢김저항이 높지만 구강내 제거시 응력에 의해 영구변형량이 비교적 크므로 가능한한 단번에 인상을 제거한다. ⑤ 구강내 제거후 비교적 영구변형이 크다. 그러나 초기경화에 도달한후 구강에서 제거하면 점차 회복된다. ⑥ 뻣뻣함(stiffness)이 비교적 낮아 상당히 유연하므로 구강에서의 인상재거와 인상에서의 모형 분리가 쉽다. 그러나 하이드로 콜로이드 인상재 보다는 상당히 뻣뻣하다. ⑦ 구강에서 제거후 계속 수축을 하므로 30분 이내에 석고모형을 제작해야 한다. ⑧ 주위의 온도와 습도는 중합반응을 촉진시킨다. 따라서 작업시간을 증진시키기 위해 수분이 맺히지 않을 정도의 차가운 혼합판을 사용하거나 경화시간을 감소시키기 위해 혼합시 물방울을 첨가할 수 있다. 기저재와 촉진제의 비율을 변화시켜 경화시간을 조절해서는 안된다. ⑨ 소수성(hydrophobic)이므로 지대치에 수분이 있으면 정밀한 인상을 채득할 수 없다.
* 친수성(hydrophylic) : 지대치에
습기가 있어도 정밀 인상재득이 가능하다. 또한 채득한 음형인기에 석고가 잘 흘러들어가 정확한 모형을 얻을 수 있다. 부가중합형 실리콘에 표면처리제를 넣은 hydrophylic addition silicone과 polyether가 이에 속한다. 소수성(hydrophobic): 기존의 고무인상재 성질로 치아표면에 습기가 있으면 기포등 정밀인상이 불가능하다.
축합중합을 하므로 반응부산물로 ethyl alcohol이 발생하여 증발 소실된다. 따라서 비교적 많은 양의 중합수축을 야기하며 중합후 크기 안정성이 나쁘다. (0.6% / 24hrs 수축)
(3) 특성
① 불쾌한 냄새가 없고 혼합이 쉬우며 의복에 착색되지 않는다. ② 온도를 증가시키면 중합이 촉진되지만 반응제의 양을 변화시켜 작업시간과 경화시간을 조절하도록 한다. ③ 작업시간과 경화시간(6-10분)은 비교적 짧다. ④ 영구변형은 polysulfide 보다 우수하나 크기안정성이 낮으므로 구강내 제거후 30분 이내에 모형재를 주입해야 한다.
부가중합을 하므로 반응부산물이 생성되지 않는다. 따라서 중합수축이 작으며 크기 안정성이 우수하다. ( 0.15% / 24hrs 수축 )
(3) 특성
① 냄새가 없고 혼합이 쉽고 의복에 착색되지 않는다. ② 작업시간과 경화시간(6-8분)이 짧다. ③ 혼합판의 온도를 낮추거나 재료의 냉장 보관으로 중합반응을 지연시킬 수 있다. 재료와 함께 공급되는 지연제를 사용할 수도 있다 ④ 찢김 저항성은 낮으나 영구변형은 매우 적다. ⑤ 재료가 뻣뻣하므로 구강에서의 제거와 모형의 분리가 용이하지 않으며 모형의 파절이 일어날 수 있으므로 석고의 혼수비와 혼합에 주의하고 모형재가 충분히 경화한후 제거해야 한다. ⑥ 크기 안전성이 우수하므로 하나의 석고모형 제작후 동일한 인상에서 모형재를 여러번 또는 늦게 주입해도 복제보형을 얻을 수 있는 탄성을 갖고 있다. ⑦ 친수성 부가중합 실리콘은 지대치에 수분이
있어도 정밀 인상채득이 가능하고 석고가 잘 흘러 들어가므로 기포유입을 방지할 수 있다.
(4) 상품명 Blend-a-Gum, Exaflex, Express, Provil : two paste, two putty Blend-a-scon : two liquid, putty-paste Hydrosil : two paste(monophase) President
8) Polyether
(1) 성분과 기능
polyether의 성분과 기능은 표. 와 같다
표. polyether의 성분과 기능 ---------------------------------------------------------- 구분 성 분 기 능 ---------------------------------------------------------- Base polyether polymer 기저재 silica 충전재 glycolether phthalate 가소제 Catalyst sulfonic acid ester 촉매제 Tinner Octyl phthalate 희석제 5% methyl cellose ----------------------------------------------------
Polyether 인상재는 medium viscosity의 two paste(base, catalyst)의 형태로 공급되 며, 매우 뻣뻣해서 이를 감소시키기 위해 점도 조절제(body modifier) 또는 희석제(tinner)가 별도로 공급되어 있는 것도 있다.
(2) 경화반응
Polyerher polymer + Sulfonic acid ester ------> Polyether rubber (base) (catalyst) (polymerization reaction) 부가중합을 하므로 반응부산물이 없어 중합수축이 적고, 크기 안정성이 우수하다. ( 0.2% / 24hrs 수축 )
(3) 특성
① 중합수축이 적다. ② 영구변형은 부가중합 실리콘과 비슷하게 매우 낮다. ③ 상당히
뻣뻣하여 함몰부위가 깊은 경우 인상을 빼내기 어렵고 모형의 분리가 어렵다. 이런 경우 점도 조절제(body modifier) 또는 희석제(thinner)를 첨가해서 혼합하거나 탄력성이 개성된 제품을 사용한다. ④ 친수성이므로 지대치에 있는 어느정도의 수분이 있어도 정밀 인상채득이 가능하고 석고 주입이 용이하다. ⑤ 수분을 흡수하므로 높은 습도나 물속에 보관하면 팽윤된다. 따라서 인상은 모형을 붓기 전에 건조한 상태에 보관해야 한다. ⑥ 작업시간(2-3분)과 경화시간(6-7분)이 다른 고무인상재에 비해 짧으므로 희석제를 첨가하거나 반응제의 양을 감소시켜 작업시간을 연장할 수 있다. ⑦ 환자에 따라 약간 쓴맛이 있거나 알러지가 있는 환자에게 사용해서는 안된다. ⑧ 크기 안정성이 우수하므로 하나의 석고모형 제작후 여러번 또는 시간이 지난후에 모형재를 주입해도 복제모형을 얻을 수 있는 탄성을 갖고 있다. 그러나 polyether는 석고로 부 터 물을
흡수하므로 동일한 인상에서 나중에 제작된 모형은 약간의 변형을 야기한다.
(4) 상품명 Impregum : two paste(monophase) Polyjel, ESPE
9) 광중합형 고무인상재
1981년 이후에 소개된 인상재로써 가시광선에 의해 중합되는 polyether urethane dimethacrylate을 성분으로 하며 heavy body는 제조자가 공급하는 투명 plastic tube에 담고, light body는 지대치에 주입하여 구강에 위치시킨 후 광조사를 하면 경화된다. 그러나 국내에서는 아직 보편적으로 사용되지 않고 있다.
(1) 광중합형의 장점
① 경화시간을 임의로 조절할 수 있다. ② 혼합하지 않는다. ③ 접착성이 좋아 tray 애면에 접착제를 바를 필요가 없다. ④ 중합이 빨리 된다. ⑤ 정밀도와 안정성이 addision silicone과 비슷하다. ⑥ 투명하므로 tray의 위치를 확인할 수 있다.
(2) 광중합형의 단점
① 깊은 부위는 중합시간이 길어야 한다. ②
뻣뻣하여 함몰 부위가 심한 경우 제거하기가 어렵다. ③ 투명하여 margin 부위를 판별하기 어렵다. ④ 새로운 시도이기 때문에 숙령이 필요하다. ⑤ 값이 비싸다.
9) 고무인상재의 특성
(1) 작업시간 ( working time ) 재료를 혼합하고 tray에 담고 지대치에 주입하고 tray를 구강내 위치시키는데 필요한 최대의 시간이다.
(2) 경화시간 ( setting time ) 혼합 시작 부터 재료가 반응하여 영구변형이 최소가 될 정도의 탄력성을 가질 때까지의 시간이다.
(3) 젖음성 ( wettability ) 표면이 젖어있는 치아에 잘 흘러 들어가 접착할 수 있는 재료의 능력이며 대부분의 고무인상재는 hydrophobic이어서 치아
표면에 습기가 있으면 기포등 정밀 인상채득이 불가능 하지만 최근에 개발된 hydrophylic addition silicone과 polyether 인상재는 친수성이어서 정밀인상에 많이 기여하고 있다. 젖음성은 접촉각(contact angle)으로 표시하며 접촉각이 작을 수록 좋다.
표. 고무인상재의 접촉각 -------------------------------------------------- 고무인상재 접촉각 ( 0 ) -------------------------------------------------- Polysulfide 75 Condensation silicone 95 Addition silicone Traditional type 95 Hydrophylic type 50 Polyether
50 -----------------------------------------------------
(4) 크기변화 ( dementional change ) 혼합한 인상재가 경화하거나 경화된 인상재를 보관할때 일어나는 크기변화이며 크기변화가 작을 수록 좋다.
(5) 영구변형 ( permanent deformation ) 인상채득시 함몰부위를 빠져나오면서 압력을 받아 발생되는 현상이며 낮을수록 좋다.
(6) 탄력성 ( flexibility ) 구강내에서 인상 음형인기를 빼낼때의 용이성을 의미한다. 탄력성이 높으면 쉽게 빼낼 수 있으나 영구변형이 증가하며, 탄력성이 낮으면 빼내기가 어렵게 되므로 중간정도가 이상적이다.
(7) 원상회복 ( recovery
) 함몰부위를 빠져나온 인상재는 압축력을 받아 변형된 상태이지만 시간이 지날수록 원상회복이 일어난다. 대개의 고무인상재는 20-30분 후에 최대로 원상회복 되므로 인상채득히고 20-30분 정도 기다린후 석고를 주입하면 정밀모형을 얻을 수 있다.
(8) 찢김강도 ( tear strength ) interdental space가 깊거나 치은이 깊은 경우 여기에 들어간 인상재는 쉽게 찢겨져 부정확한 인상이 되거나 gingival sulcus안에 남아 이물질 반응을 일으킬 수 있다. 대부분의 고무인상재는 찢김강도가 높아 찢길 염려가 적지만 그래도 찢길수 있으므로 인상채득 후 반드시 확안해야 한다.
표. 고무인상재의 특성비교
polisulfide
polyether
conden. silicone
add. silicone
혼합용이성
우수
쉬움
우수-쉬움
쉬움
혼합시간(초)
60
30-45
30-60
30-45
작업시간(분,20-230C)
3-6
2-3
2-4
2-4
구강내 경화시간(분)
10-20
6-7
6-10
6-8
청결
어려움
쉬움
쉬움
쉬움
냄새와 맛
불쾌
양호
양호
양호
뻣뻣함
낮음
매우높음
중간높음
높음
구강내제거후 크기안정성
중간
우수
나쁨
우수
구강내제거후 영구변형
높음
매우낮음
낮음
매우낮음
석고와의 젖음성
나쁨
좋음
매우나쁨
매우나쁨
찢김 저항성
우수
나쁨
우수
나쁨
* 건조한 곳에 보관 + 재료가 쉽게 파절되지 않지만 매우 심한 변형이 나타남
** Hydrophylic sillicone은 우수
10) 고무인상재의 인체의 위해성
(1) 접촉성 인상채득시 인상재가 환자의 구강점막, 입술, 얼굴피부에 접촉하여 발진성 피부염을 일으킨다. condensation silicone과 polyether의 반응촉진제에 의해 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, putty type condensation silicone을 맨손으로 혼합시 알레르기 알레르기 반응을 일으킬 수 있다. 수술용 장갑의 사용은 인상재의 경화시간을 변하게 하므로 장갑의 분말을 물로 씻어내고 사용하거나 일회용 비닐장갑도
재료의 중합을 방해하므로 제품에 공급된 장갑을 착용하는 것이 좋다.
(2) 이물질 반응 인상재의 찢긴 조각이 gingival sulcus에 남아있는 경우 염증 및 부종을 일으킬 수 있다. 특히 polysulfide의 경화촉진제에는 PbO2가 들어 있으므로 주의해야 한다.
11) 고무인상의 소독
(1) 소독방법 ① 소독제에 담그는 방법 ( Immersion ) ② 소독제를 뿌리는 방법 ( Spray )
(2) 소독순서 ① 음형인기의 내면에 있는 타액이나 혈액을 흐르는 물에 씻는다. ② 과잉의 물을 제거한다. ③ Polysulfide와 Silicone은 소독제에 담그고, Polyether는 물을 흡수하지만 소독제안에서 10분간의 침적에 변형되지 않고
견디는 것으로 연구결과 밝혀지므로 3∼4초 담근후 소독제가 묻은 거즈로 인상체를 싸서 밀폐한 봉지에 10분간 넣어둔다. * 인상제에 사용되는 소독제 Glutaraldehyde (1: 16) - Polysulfide, Silicone Iodophor (1:123) - Polysulfide, Silicone odium hypochlorite(1;10) - Polysulfide, Silicone, Polyether ④ 밀봉된 통이나 봉지에 보관하도록 한다. ⑤ 소독에 필요한 시간(보통 10분)이 지나면 꺼내어 흐르는 물에 소독제를 씻는다. ⑥ 과잉의 물을 제거하고 석고를 붓는다.
12) 고무인상재의 취급방법
(1) 유효가간과 보관 제조일을 확인하여 제조자의 유효기간응 지키고 일상적인 실내공기는 고무인상재의 보관에 적합하지만 냉소에 보관하고 특히
실리콘은 냉장 보관하여야 한다.
(2) 트레이의 준비 ① 트레이는 견고해야 구강에서 인상제거시 변형을 방지할 수 있다. ② 기성 트레이(ready make tray)로 two step 인상채득시 putty-wash법으로 인상캐득할 수 있으며 트레이 접착제가 필요없다. 그러나 구멍이 있거나 망상형 또는 테두리가 있는 트레이(rim lock tray)의 기계적 유지가 필요하다. ③ 기성트레이로 one step 인상채득시에는 구강내에서 트레이를 제거할때 트레이와 인상재가 분리되지 않도록 트레이 내면에 접착제를 도포한다. ④ 개인트레이(individual tray) 또는 맞춤트레이(custom tray)를 아크릴릭 레진으로 제작하는 경우 치아와 트레이 사이의 재료의 적당한 두께는 2-3mm가 되도록 한다. ⑤ 개인트레이로 인상채득시 반드시 점착제를 도포한다. 아크릴릭 레진트레이는 접착제를 흡수할 수 있으므로
여러번 도포한다. ⑥ 사용하는 고무인상재의 종류에 적합한 제조자가 공급하는 접착제를 사용하여야 한다.
(3) 혼합방법 재료의 혼합방법은 손으로 혼합하는 방법과 자동으로 혼합하는 방법이 있다. ① Hand mix : two paste형은 base와 catalyst를 나란히 혼합지에 짜서 유연하면서도 빳빳한 spatula를 사용하여 줄무늬 없이 균일한 색상이 되도록 혼합하고, two putty형은 동량을 덜어내어 줄무늬 없이 균일한 색상이 되도록 혼합한다. 이때 수술용 고무장갑이나 일회용 비닐장갑은 중합을 방해할 수 있으므로 제품에 별도로 공급된 고무장갑을 사용하도록 한다. ② Auto-mix : 회전기계의 혼합지 위에서 spatula를 대고 있으면 혼합지의 회전에 의해 자동으로 혼합되는 기계가 있고, 자동 혼합기(auto-mixing gun)에서 혼합되는 auto- mixing system이 있다. 이것은
paste형태의 base와 catalyst의 재료가 특수하게 제작된 긴 syringe tip을 빠져 나오면서 자동으로 혼합이 되도록 되어 있어 직접 지대치에 주입할 수 있으므로 편리하고 혼합된 재료에 기포유입이 적으며 재료의 소모를 최소로 줄이고 시간이 절약되고 숙달과정이 필요없이 균일한 혼합물을 만들 수 있다. 반면 auto-mixing gun이 필요하며 가격이 비싸고 자동혼합되는 입구에서 재료가 반응하여 막히면 튜브가 파열될 수 있다.
